
科室名片:麻醉手术科,共有医护48人,常规开放手术间16个,年手术量12000多台。科室倡导给患者提供舒适安全的医疗环境,在老年麻醉和小儿麻醉方面有丰富经验。科室曾荣获“医院先进科室”、“新技术拓展优秀科室”等荣誉。
麻醉学自诞生之日起,就为外科手术打开了光明之窗;麻醉科自建立以来,就是一个肩负挽救患者生命重任的科室。在麻醉手术科,医护人员始终奉行廉洁诚信的从医理念,严格遵守从业准则,以患者的利益作为最高出发点,提供以“价值麻醉”理念为核心的医疗服务。
杜绝“以医谋私” 严格遵守从业要求
“夫医者,非仁爱之士,不可托也;非聪明理达,不可任也;非廉洁淳良,不可信也。”仁爱、达理、廉洁均是医者不可或缺的品质,其中廉洁是不可触碰的底线和原则。
在麻醉手术科,科主任曾群英反复和大家强调这一点。而科室的全体医护人员也一直坚守正确的价值观,全面杜绝“以医谋私”,筑起了一道抵御不良作风的铜墙铁壁。
“我们许多医生都有拒收红包的经历!”曾群英记得,今年3月份,一位八十多岁的老太太因严重直肠脱垂在医院进行肛肠手术,科室副主任黄珍全程负责其麻醉事宜。由于患者年龄较大、并发症较多,手术前家属的顾虑比较多。在术前访视时,黄珍仔细询问了患者情况、详细交待了手术的风险和注意事项等,细致负责的工作态度给患者家属留下了极其深刻的印象。
手术平稳结束后,在送患者回病房的电梯中,为表示感谢,患者的儿子给黄珍塞上了一个信封。“为病人做好麻醉,确保围手术期的安全是麻醉医生的责任,这个不需要感谢”,黄珍很坚决,当场便将红包退了回去。
“不管病人是出于什么动机送的礼,医护人员如果收下,都是有悖于行医规范的”,曾群英说,“我们的医护人员在术前访视时说的最多的一句话就是,‘为你们提供一个安全的麻醉和手术环境是我们应该做的,也是我们的职责,不需要感谢’”。
麻醉手术科一直定期开展廉洁从业思想教育,针对社会上出现或者媒体报道的典型案例进行警示教育,时刻提醒大家,“行医是从尊重生命的角度出发的,是为了病人的生命安全,不是一种谋私的手段”。
“在我们这里,看不到医药代表、经销商跑来跑去,我们严格要求所有科室人员拒绝医药代表请吃请喝送礼等行为,严格拒收药品回扣”。
倡导“价值麻醉” 降低患者医疗耗费
价值医疗被称为“最高性价比的医疗”,其意指用最少的成本获得最大的医疗价值。在曾群英看来,价值医疗的理念与廉洁行医不谋而合。
“廉洁行医除了要求严格遵守从业规定,不触碰行业红线,也体现在如何让病人合理花费,减少一些过度甚至是不合理的医疗耗费,让病人的钱花在有价值的医疗行为上”。这一点从麻醉手术科的具体工作上来理解,则浓缩为“价值麻醉”四个字。
如何践行“价值麻醉”?根据不同手术患者的不同病情,采用差异化的麻醉方式和监测措施是关键。
曾群英介绍,以麻醉机和监护仪的使用为例,如果病人情况相对比较稳定、手术相对简单、合并症相对较少,则会使用简单、有效的麻醉方式和监测措施,费用也相对较少;如果病人的情况相对复杂、基础疾病较多、风险较大,则再选择使用高端的麻醉方式和监测措施,让病人的手术安全性得以保障。
“通俗点来讲,我们不能‘用大炮打蚊子’,不能一窝蜂都搞‘高大上’,避免增加患者不必要的医疗耗费,要让患者的钱花在刀刃上。”
目前,麻醉手术科还开展了各类神经阻滞术,大大减少了患者术中全麻药的用量,减少了患者术后并发症发生率及住院费用,同时采用超声引导穿刺术提高了手术成功率,减少了并发症的产生。
此外,科室持续加强耗材与药品的细节管理,在控制成本上狠下功夫,实打实地降低了患者的经济负担。科室将主要麻醉耗材提交医院进行集中招标采购,进一步降低了耗材成本。其中,用量最大的一次性使用麻醉穿刺套件单价下降了4元,此项预计一年可节省费用数万元。科室将新开展的手术监测项目和麻醉项目,及时向医院医保物价管理部申请物价立项,主动将每一项工作纳入监督监管之下。
敢于作为科学决策 满足病人医疗需求
不重千金价,惟推一体仁。在曾群英看来,作为医护人员,要始终关心、爱护、同情病人,对病人能够感同身受,要能够及时、安全、准确地为病人解除痛苦。
在湖南中医药大学第二附属医院,来手术的病人往往存在年纪偏大的特点,这样的病人来院之前往往辗转了多家医院,却常因并发症较多、麻醉手术风险较大被“拒之门外”。针对这类患者,在多学科评估基础上,麻醉手术科往往选择克服困难,尽量满足患者的医疗需求。
来自邵阳的林某患胆囊炎、胆结石多年,同时患有冠心病,在当地医院进行冠脉造影发现三支冠脉严重狭窄,考虑到有一定围术期风险,多家医院拒绝为其进行麻醉手术。今年1月,林某慕名来院后,医院组织麻醉手术科、外科、内科多学科专家进行术前会诊,专家组认为,结合患者近三个月内未发生心绞痛,可以判断其冠脉侧枝循环建立较好,可以实施麻醉手术。
为了确保手术万无一失,麻醉医生在术前与家属仔细沟通,为患者制定了合理的麻醉术中管理方案;术中,密切观察患者的情况,备好一切应急手段。患者平稳完成手术后,麻醉医生还对患者进行了访视,询问、指导术后镇痛方案及快速康复措施等,促进患者尽早康复。
“清正廉洁并不只在于退了病人多少红包,也在于我们能够正视病人的医疗需求,不能因为有风险就去拒绝、推诿,而要在科学评估的基础上,在过硬的技术能力的支撑下,能够敢于作为,敢于担当,减少病人不必要的、反复的跑路”,曾群英说。
这套细致入微的术前-术中-术后的全流程麻醉监测管理,也温暖了不少患者的心。在诊疗活动中,麻醉手术科也从不因患者社会地位、经济状况、文化修养等差异采取不同的态度,而是保证公平、公正地对待每一个患者。
有人说,麻醉医生是“无影灯下的无名英雄”,他们在清晨日暮中默默忙碌,却往往不被看见。他们或许“润物细无声”,却是守护生命必不可少的存在。曾群英说,“我们将继续与院内外多学科团队同心戮力,以病人为中心,为打造成标杆及现代化麻醉手术科而努力奋斗。”